國內近來缺藥問題不斷，尤其這幾年疫情、紅海危機以及通膨等因素，讓藥品短缺成為全世界都需要面對的議題。依藥師公會預估，國內至少有200種以上的藥物短缺，雖然現在已經有不少替代產品，但國人對藥品的忠誠度相當高，對此，衛生福利部部長薛瑞元也呼籲民眾別堅持使用原廠藥，以免缺藥問題無法改善。

圖／全台近期面臨缺藥潮。（擷取自FREEPIK）

根據食藥署統計，自衛生福利部透過跨部門合作設立的「藥品供應通報處理中心」成立以來，總共接獲了600多件藥品短缺通報的案件，然而截至去年底的調查與評估，大多都是沒有短缺或是有建議替代藥物的品項，只有9項是國內無替代之藥品，而且食藥署也已即時徵得8項替代藥品的專案製造或輸入，其餘1項刻正徵求中，以避免藥品短缺所造成臨床端的衝擊。

薛瑞元表示，國內大部分所謂的缺藥，其實都只是民眾堅持要用特定廠牌的藥品所造成，並非是這類藥品真的缺乏，而是大家不去選擇其他廠牌的產品，這也是病人及醫師都依然存在的迷思。他也以最近的「紅海危機」為例，因為航運受阻造成藥品運輸不過來，就一定會引起缺藥潮，而這時如果依然堅持特定廠牌，對於自身的健康並不會有任何益處。

薛瑞元也特別強調，患者對於藥品不該存在品牌忠誠度，而是只要能夠將疾病治好就好，藥品只要可以治好就是好藥物，而且許多藥物都有可以替代的學名藥，是不是國產的並沒有差別，因此期望民眾不要守著固有迷思，這樣不但會延遲治療，還會進而影響健康，是非常得不償失的事。

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連續三天的跨年假期，不少人都相約三五好友或是親友一起相聚狂歡，這時候不免會幾杯「黃湯」下肚助興，但是過度可就會傷身了，很多人都以為只要隔天吃點解酒藥就沒事了！但是食藥署貼心提醒，這類型的解酒產品只能緩解症狀，飲酒還是會傷身！

圖／食藥署表示解酒藥相關產品僅能緩解酒後的不適症狀。（pexels）

食藥署在臉書粉專「藥博士 正藥說」發文指出，一般人在飲用酒精後會出現的一系列生理和心理的不適，這些症狀通常在攝入酒精後數小時內開始出現，並可能持續數小時或超過24小時。而且宿醉的症狀多達47種，其中以疲勞、頭痛、嘔吐和注意力分散最為常見。

酒精也會抑制大腦產生抗利尿激素，導致褪色，並引起口渴、疲勞和痙攣；酒精雖然讓人較快入睡，但也容易提早起床，導致疲勞感；酒精還會刺激胃膜，增加胃酸應激，引起胃腸和胃部不適；酒精與飲酒後產生的乙醛還會加劇身體的發炎症狀；最後，剛開始飲酒時會感到輕鬆，但酒精效應消退後，卻可能產生比飲酒前更不安和焦慮的感覺，這些因素共同構成了醉酒症狀的來源。

而市售解酒產品並不能真正能夠分解除酒精以外的物質，只能來緩解飲酒後的症狀，這些產品大致可以分為：維持肝臟功能、抑製酒精消耗速率、降低酒精造成的氧化壓力和發炎反應、補充營養等。也因為其能夠降低醒後不穩定的特性，因此被稱為解酒藥。真正要降低酒精對身體傷害的方法，還是建議要理性的飲酒。

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女性每個月都會面臨生理期的不適感，新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹曾在臉書粉專發文，提醒女性挑選生理用品應該遵循五大原則：首先先確定使用目的、然後選擇合適的尺寸和形狀，以及適合自己的舒適材料，並且考量信賴的品牌與適當的價格。

每位女孩的生理期週期、經血量都不一樣，愛康衛生棉經過分析將女孩分成4種經期類型：極簡型、洪水型、難搞型、打卡型，依照經期流量、週期穩定與否，來分析適合哪一類型的衛生棉。

第一種：極簡型

生理期總是默默出現、靜靜離開，經期間不會有大波大浪，除了第2-3天的經血量多一些外，其他天都只有少量經血，又擔心選用護墊會失控承受不住，這時候就建議極簡型女孩，可以選擇19cm左右剛剛好的尺寸，搭配舒適涼感和輕薄材質，既不過於浪費，也不必擔心外漏。

第二種：洪水型

洪水型女孩，月經抵達後就像水龍頭般永無止盡的流出經血，如果沒有勤勞更換衛生棉或選擇適合的生理用品，就可能造成到處都沾染經血的局面，對此就需要選擇含有抑菌配方的衛生棉，以及搭配長達 46cm左右的衛生棉，幫助不論白天、晚上都能全方位防漏，讓洪水型女孩生理期也不必擔心血崩會發生的麻煩事。

第三種：難搞型

還有一種是月經總是愛遲到，該來的時間總是不出現，三催四請也不一定請得來，正打算要看醫生，月經卻又突然登入！如果經期屬於難搞型，就務必身上隨身攜帶衛生棉。從15cm護墊型、24cm日用型、28cm夜用型、33cm加長型等，根據個人習慣挑選尺寸隨身攜帶，將單片隨身包放置在外出包，可以隨時阻擋難搞的月經突襲。

第四種：打卡型

最後一種，是羨煞旁人的打卡型，經期每個月只要時間一到，就會自動導航降落，不需要擔心經期會遲到。打卡型女孩月經週期規律，表示子宮健康有穩定排卵及代謝，除了持續追蹤生理週期，也要多注意婦科健康，可以正常使用衛生棉並且搭配涼感濕巾等，保持私密處的乾爽感。

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台灣為防治子宮頸癌而推動國中生公費接種HPV疫苗，2022年接種率已達92%，超越全球平均及鄰近已開發國家。Wildtype Media Group和羅氏診斷舉辦的亞太區年度診斷論壇，邀請新北市衛生局長陳潤秋分享台灣防治子宮頸癌的成功經驗，讓亞洲各國專家了解台灣在女性健康議題上的貢獻。

圖／擷取自pexels圖庫

子宮頸癌為女性最常見的癌症，每年造成全球至少34萬人死亡，也是我國常見的女性十大癌症死因之一。為防治子宮頸癌，我國自2019年推動入學國中女生公費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，至2022年已達92%的接種率，遠超過全球平均，更超過鄰近已開發國家包含日本、韓國及澳洲等，新北市更在去年創下92.91%的高接種率表現。Wildtype Media Group攜手羅氏診斷於3月1日舉辦亞太區年度診斷論壇，今年以”Freedom to Be #EveryWoman”關懷女性健康為主題，邀請亞太地區各國專家探討女性健康議題。新北市衛生局長陳潤秋特別受邀，分享我國HPV及子宮頸癌防治的成功經驗，讓亞洲各國專家看見台灣。

新北市HPV疫苗接種率超日本、韓國及澳洲平均值

子宮頸癌防治包含預防、篩檢及積極治療等面向。有鑑於九成以上的子宮頸癌與人類乳突病毒有關[4]，世界衛生組織提出2030年消除子宮頸癌之90/70/90目標，包括

• 90%女孩於15歲時接種HPV疫苗
• 70%的女性在35歲前接受高效能的子宮頸癌篩檢
• 90%被確診為子宮頸癌的女性能得到治療及照護

我國在各面向皆積極落實，其中透過校園公費HPV疫苗施打政策，全國國中入學女生接種率在2022年就已達92.0%，超過WHO提出的目標值。而新北市更是我國最早推動大規模HPV疫苗接種的縣市，提前國家政策多年，自2010年推動迄今，HPV疫苗年度接種數量為全國之冠，至今已有超過21萬人受惠。

積極落實抹片篩檢推廣，新北市子宮頸癌死亡率低於全國平均

除了施打疫苗積極預防，定期篩檢也是防治的重要一環。實證顯示大規模子宮頸抹片篩檢可降低 60-90%子宮頸癌發生率與死亡率。我國自1995年起即提供三十歲以上女性子宮頸抹片免費篩檢服務，25年來累積篩檢率達 82.7%；而新北市無論每年抹片檢查、或每三年一次抹片檢查篩檢率皆高於全國平均，新北市除HPV疫苗接種外，亦率先成為全國補助未滿30歲或未具健保資格之女性，免費做子宮頸抹片檢查的縣市。在積極預防與篩檢下，我國子宮頸癌發生率已逐年下降，全國發生率自2010年每十萬人口10.81，下降至2020年每十萬人口7.78；全國死亡率也自2010年的每十萬人口4.41，下降至2021年每十萬人口2.8。就新北市而言，死亡率普遍低於全國，防治表現卓越。

積極預防、定期篩檢為遠離子宮頸癌的不二法門

新北市人口數全國居冠，加上城市幅員廣大，政策推廣與落實的困難度相較其他縣市更高，然在子宮頸癌防治上卻創下領先表現，新北市衛生局長陳潤秋分享，除了領先布局的HPV公費接種政策外；在抹片檢查上，新北市積極利用便捷的巡迴車提供到點社區篩檢服務，並積極輔導轄區醫院設置子宮頸抹片快速通關服務，連結院內相關資源、建置門診主動提示系統等，積極提升預防成效；而在這兩年，也力促HPV篩檢在產官學上的學術研究，以期能造福新北婦女及未來政策之參考。陳局長說明，遠離子宮頸癌的威脅，積極預防、定期篩檢都是不二法門，呼籲全民都該支持並鼓勵女性積極篩檢、主動預防，共同守衛健康。 

（內文授權提供／健康醫療網）

（記者陳志仁／新北報導）90歲的陳阿嬤因左腳膝蓋長期疼痛，沒辦法走超過十分鐘的路，在朋友的介紹下，由家屬陪同至台北慈濟醫院就診；經骨科主任洪碩穗會診後發現左腳軟骨磨損嚴重且因受力不均造成有O型腿的現象，甚至有嚴重的脊椎側彎、骨盆傾斜。

台北慈濟醫院骨科主任洪碩穗考量陳阿嬤已為高齡患者，手術風險較高，決定先予以玻尿酸舒緩疼痛，並教導膝關節復健的運動，期待能經保守治療來改善其症狀；不過關節磨損嚴重，疼痛仍無法改善，最終決定接受「人工全膝關節置換手術」，術後恢復狀況良好，現已無需用助行器輔助，關節活動度也皆無異常。

圖／為避免年老時關節的退化，洪碩穗建議，平時可多活動腿部肌肉與關節，加上大腿肌力的訓練，維持膝關節的穩定及柔軟度。（台北慈濟醫院提供）

洪碩穗指出，退化性膝關節炎不但長期影響台灣將近五分之一人口的生活品質，也是造成老年人行動困難的五大原因之一；好發族群則為體重過重者或長期進行粗重工作者，平均接受治療的年齡為60至0歲，且女性發生率是男性的3倍。

洪碩穗表示，「由於人工膝關節大多維持10-15年就可能因種種原因而須接受再一次的置換，最好能一輩子只進行一次手術，所以通常會仔細評估病人的關節症狀有沒有影響其生活品質，再決定是否要接受手術。」雖然建議不要讓病人太年輕就接受關節置換手術，但隨年紀增長，手術的風險也會相對提升，因此對於高齡的病人，在術前的心肺功能及麻醉方面皆需要更審慎的評估。

洪碩穗說，手術過程會先將膝蓋從中間劃開，將關節內的骨刺及磨損的關節表面切除，再依每一位病人的關節大小，選擇最合適的尺寸植入，以達到最佳的穩定度；「在裝置人工膝關節時，除了要特別注意人工關節置入的位置及角度之外，也會針對膝蓋附近過緊的軟組織去調整，讓前、後、左、右的軟組織鬆緊度達到平衡，幫助術後的行動及復原狀況。」

此外，張阿嬤還患有骨質疏鬆，所以手術過程中須格外小心，以免因施力不當造成骨折。術後張阿嬤每天搭配復健運動，很快地在術後第三天就能出院，幾星期後已能行走自如了。

為避免年老時關節的退化，洪碩穗建議，平時可以多活動腿部肌肉與關節，加上大腿肌力的訓練，維持膝關節的穩定及柔軟度；另外，骨質疏鬆也是年長者需要留意的症狀，平時可以透過攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動、補充維他命D3，增加骨質密度，若關節有不適，也應盡早就醫，尋求專業診斷。

50多歲男子在確診後，仍持續胸悶、胸痛，且維持數個月之久，對日常生活帶來極大影響；直到前往雙和醫院就醫，在專業儀器檢測下，發現是肺小支氣管受到病毒影響導致發炎與細菌感染，對症下藥後，情況才逐漸紓緩。

圖／透過脈衝震盪肺功能測定檢測呼吸生理的動力學特徵。（圖／雙和醫院提供）

雙和醫院胸腔內科醫師陳冠元指出，染疫後的持續症狀，如胸悶、胸痛、易喘等呼吸道症狀、疲累與肌肉痠痛，大多數患者會在數個月內逐步緩解，若後遺症持續三個月以上，且無其他原因可以解釋其症狀就可視為長新冠；更值得注意的是，新冠病毒造成的其他併發症，常有民眾認為染疫後只要好好休養即可，往往忽略身體的警訊，也讓生活品質大受影響。

陳冠元表示，像上述個案，在就診後即安排脈衝震盪肺功能（IOS）測定技術進行檢測，利用患者自然呼吸的回聲波，測定氣道阻力及阻抗變化，進而得知是下呼吸道的小支氣管有異樣；找到患處後投藥治療，不只症狀有效舒緩，也避免時間與資源的浪費。

陳冠元也分享，臨床上曾出現患者因久咳不止，讓原先的鼻竇炎狀況加重，長期鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流與頭痛不止，甚至影響到工作表現；直到就醫後才發現情況不只是新冠後遺症，同時還引發慢性鼻竇炎急性惡化，幸好有來門診就醫，避免情況持續惡化。

陳冠元提醒，隨著疫情趨於穩定，防疫政策鬆綁，但仍不可小覷新冠病毒對身體的造成的傷害，特別是尚未接種3劑疫苗，或有癌症、重大疾病及慢性病史的高風險族群；另高齡長者、孕婦或未滿5歲的幼童，由於自身抵抗力較弱，也得特別注意，除戴口罩，多洗手、避免接觸眼、口、鼻，及遠離人多、密閉等擁擠的場所，都是保護好自己的方式。

上了年紀，總感覺上下樓梯開始有些吃力？或者久坐後站立膝關節卡卡吃不消？有些人一動起來，關節就發出喀啦喀啦的聲響，有以上問題，千萬不要忽視！因為這些恐怕都是退化性關節炎的警訊，放任不管，嚴重的話可能會造成關節變形，無法伸直等情形。

而就以最常見的膝關節退化為例，根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率為15%，58歲以上，每5個人就有1人有退化關節問題 。因此，面對退化性關節炎，了解成因、提早預防、及早治療和保養，對國人而言是非常重要的課題。

  圖／早安健康提供

退化性關節炎是什麼？

退化性關節炎是一種關節疾病，特點為關節軟骨的退化。軟骨是關節內覆蓋骨骼末端的組織，使骨骼能相互滑動。但因為長期使用關節，在各種外力的破壞和耗損，使得軟骨下面的骨骼會互相摩擦，而造成退化性關節炎。

造成退化性關節炎的因素很多，包括（１）自然磨損：年長者因長期使用而早成關節的磨損。（２）負擔過重：像是體重過重、姿勢不良的人，因為長時間不當使用關節，就容易使關節承受過大壓力而磨損變形。因此，部分需久站、負重的職業也容易引發退化性關節炎。（３）外傷損傷：曾摔倒、車禍、運動傷害等狀況的族群，也可能因為關節周圍的軟骨退化較快，更容易造成退化性關節炎。（４）天生結構性問題：天生結構性問題會使關節在活動時更容易磨損。另外，退化性關節炎也和基因遺傳有關。

退化性關節炎怎麼預防？怎麼保養？

了解了退化性關節炎的病因，其實可以從生活習慣下手，透過避免這些習慣來預防。下面幾招一定要學起來！
減輕體重：超重或肥胖會增加關節的壓力和罹患退化性關節炎的風險。
規律運動：避免對關節施加壓力並迫使關節承受過大負荷的運動，例如跑步和重量訓練。 可嘗試游泳和騎自行車等運動，可以更好地控制關節的壓力，並每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動。
調整姿勢：保持良好的姿勢，避免在同一個位置停留太久，例如:坐著的時候，椅子處於正確的高度，並定期休息以四處走動

另外，許多人也會針對退化性關節炎的問題來選擇補充口服葡萄糖胺，但葡萄糖胺分為食品級的「鹽酸鹽葡萄糖胺」，以及醫療級的「硫酸鹽葡萄糖胺」。根據衛福部食藥署規定，僅有醫療級的硫酸鹽葡萄糖胺通過治療退化性關節炎適應症，可幫助減緩關節疼痛。

 圖／早安健康提供

葡萄糖胺怎麼選？「硫酸鹽」葡萄糖胺更有效

前面提到硫酸鹽葡萄糖胺能幫助減緩關節疼痛、改善機能、抑制退化，根據醫學研究指出，以同樣是1500毫克的葡萄糖胺為例，硫酸鹽葡萄糖胺光作用在人體血液的濃度就可以差到3倍以上。不僅濃度有差，作用時間也有差，硫酸鹽葡萄糖胺的半衰期可以高出將近6倍！也就是，「硫酸鹽」葡萄糖胺是更好的葡萄糖胺。

要提醒消費者，有些文宣中會宣稱葡萄糖胺沒有效果，這是因為關節相關的保健食品在比較效用時，以鹽酸鹽葡萄糖胺來比較，而非醫療級的硫酸鹽葡萄糖胺。醫療級的硫酸鹽葡萄糖胺已上市超過四十年，有科學研究證實效用的葡萄糖胺，所以要記得分辨、認明「硫酸鹽」葡萄糖胺，才能有效保養喔！

顧關節！認明醫療級硫酸鹽葡萄糖胺

隨著台灣邁入高齡化社會，越來越多人與退化性關節炎共存，因此更應及早開始注意日常生活的習慣，維持關節健康。同時，使用醫療級產品，認明「硫酸鹽」葡萄糖胺才是好的葡萄糖胺，尤其有關節疼痛、退化相關煩惱，都可以使用來顧好關節！

50多歲的陳小姐（化名）近來感覺體力逐漸變差，稍微活動一下就喘不停，就醫後發現自己有貧血問題，後來症狀持續未改善，進一步檢查後才確認罹患多發性骨髓瘤。幫陳小姐確認診斷的中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師廖裕民表示，多發性骨髓瘤是一種血液性癌症，目前仍無法治癒，在治療控制後仍容易多次復發，但在多種新藥作為接續治療下，仍可緩解疾病惡化，明顯延長患者存活期  1。

圖／早安健康提供

以陳小姐為例，一開始先採「三合一療法」，以蛋白解體抑制劑、免疫調節藥物及類固醇合併治療  2 ，經過4個月誘導性治療後，病情明顯獲得改善，再接續以高劑量化療合併自體造血幹細胞移植，此時病情已近完全緩解。不料，將近1年後陳小姐病情惡化，此時便採取第二線標靶藥物治療，以單株抗體抑制劑搭配口服免疫調節劑控制病情，病況穩定至今已經2年多的時間。

廖裕民醫師說明，多發性骨髓瘤的發生主要原因是患者體內的漿細胞出現病變導致大量增生所引起  1。漿細胞病變絕大多數分泌單株免疫，過多的單株免疫蛋白時導致腎功能受損，正常免疫蛋不足時會讓抵抗力變差，很容易併發細菌或黴菌感染  3。此外，若是漿細胞大量增生會分泌發炎蛋白，進而導致骨骼病變及相關症狀，例如高鈣血症、骨鬆或骨痛。因此，醫學上將「C、R、A、B」，分別是高血鈣（C）、腎衰竭（R）、貧血（A）以及骨頭疼痛（B）  3列為骨髓瘤診斷的典型症狀與診斷相關條件。

多發性骨髓瘤好發於65～70歲的年長者  4，但也有30~40歲的年輕患者被診斷為這種漿細胞惡性腫瘤。廖裕民醫師指出，多發性骨髓瘤依病情嚴重程度分為1～3期，但3~4成患者確診時為第3期  5，初期症狀常是骨骼疼痛、貧血或腎功能變差時，往往會先到復健科、骨科或腎臟科就診後經過多項檢查後，在轉介到血液科醫師接受骨髓檢查，才確定多發性骨髓瘤的診斷。

如果患者年齡小於65歲以下，同時體能狀態及器官功能力良好狀況下，會在接受誘導性治療，病情獲得初步改善後，會先考慮接受高劑量化療合併自體造血幹細胞移植，如此可以明顯延長疾病無惡化的時間；如果年齡大於65歲以上，或是體能狀態或器官功能力不適合接受高劑量化療之患者，可接受以蛋白解體抑制劑、免疫調節藥物及類固醇合併治療的「三合一療法」，作為誘導性治療，仍可相當良好之療效。在誘導治療之後，可選擇單用免疫調節藥物或合併其他藥物作為鞏固治療及維持性治療，可以明顯延緩疾病惡化之時間。

廖裕民醫師表示，在20年前的第三期多發性骨髓瘤，受限於當時可使用的藥物不多，平均存活期不到1年，現在醫師可使用的「武器」變多，包括多種蛋白解體抑制劑、免疫調節藥物及單株抗體等近十種新藥，在面對患者在第一線治療後惡化，醫師可選擇不同的蛋白解體抑制劑或免疫調節藥物或搭配單株抗體，作為新的組合治療，疾病仍有機會獲得控制。即使在多次復發後，都能依病況挑選適合的藥物作為接續治療。因此，連續性治療已經將多發性骨髓瘤患者的平均存活期提升至5～6年以上  6，甚至有少數患已與疾病共存十多年之久。

廖裕民醫師說，多發性骨髓瘤目前雖已有多種健保給付藥物可做選擇，但有限的健保資源下，而多發性骨髓瘤患者仍須面對復發的風險  7，因此，已有多種新藥陸續在衛福部核准下在台灣上市，期待未來這些藥物能獲得健保給付，持續幫助患者穩定控制疾病、維持生活品質及延長生命。

參考資料：

1. 骨髓瘤衛教。台灣多發性骨髓瘤研究室
2. 臺大醫院健康電子報 2021 年 03 月 160 期
3. 台灣癌症基金會 多發性骨髓瘤專區 (衛教資料)
4. 108年癌症登記報告
5. Methods for reducing delays in the diagnosis of multiple myeloma
6. Second and Third Line Treatment Strategies in Multiple Myeloma a Referral-Center Experience
7. 骨髓瘤衛教。台灣多發性骨髓瘤研究室  HE-TW-2300006