一名58歲的男性病患平常就經常有尿不乾淨的困擾，但因為沒有對生活造成不便也就不太在意，然而近期卻開始覺得身體越來越容易疲倦、虛弱，尤其在解尿的時候會尿出泡泡，連尿量也漸漸減少，來到泌尿科門診檢查之後，才發現自己攝護腺已經腫大到芒果的大小，腎臟功能也都受到影響，情況相當嚴重。

圖／擷取自FREEPIK

懿安泌尿科診所院長呂謹亨醫師說明，病患過去並沒有糖尿病或是高血壓的問題，然而因為男性隨著年紀增長，荷爾蒙的分泌會讓攝護腺越來越大，不過每個人增大的速度不一，若是增長太快，容易壓迫尿道，造成膀胱及腎臟問題。不少男性都是忍著不治療，最終併發出嚴重的症狀，像是此患者除了攝護腺嚴重腫大之外，膀胱也從原本的球形退化成聖誕樹形狀，就連兩顆腎臟都出現水腫，腎功能更是已經惡化到第四期慢性腎衰竭，更晚就醫恐怕就需要洗腎治療。

呂謹亨醫師提到，在幫患者放尿管，流出1000多毫升的小便之後，膀胱才得到放鬆，腹脹感也得以解決，然而雖然腎功能有所改善，還是無法完全恢復正常，所幸在經過手術後，攝護腺肥大的問題解決，也避免腎臟及膀胱持續惡化。醫師解釋，攝護腺在男性膀胱跟尿道中間，嬰兒時期攝護腺大小像一粒豌豆，隨年齡增長，成年人正常攝護腺大小接近20公克的荔枝、栗子狀的腺體，50歲之後則會以每十年增加6克的速度生長，一旦擠壓到尿道，就會造成頻尿、失禁、夜尿等問題，進而導致腎功能下降。

許多男性在面臨攝護腺問題時，由於害怕影響性功能而不就醫治療，反而經常選擇先服用攝護腺藥物，吃到尿不出來才來治療，但其實這時通常已經對膀胱及腎臟通常造成不可逆的傷害，不過隨著醫療技術進步，不僅不會損和性功能，還可以改善排尿問題，呂謹亨醫師最後也提醒，50歲以上以及有家族病史的男性都應該要定期做攝護腺檢查，了解自身的健康狀況，才能及早發現、及早治療。

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糖胖症即是「糖尿病＋肥胖」，指的是身體質量指數（BMI）﹥27以上的同時患有糖尿病的人，因此，身體代謝方面會同時受到血糖調控失衡，以及脂肪細胞過多導致的雙重因素，造成疾病風險提升。

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糖尿病的併發症包含心血管疾病、腎臟疾病、神經病變、視網膜病變、足部病變等，肥胖產生的疾病風險包含慢性疾病發生率提高、死亡率提高、糖尿病、心臟病、高血壓、中風、骨關節炎、呼吸系統疾病、癌症、胃食道逆流、膽囊疾病、不孕症等，因此，同時擁有糖尿病與肥胖的人，身體多處器官系統的機能失衡會導致多重疾病發生的機率上升。

糖尿病在中醫屬於「消癉」、「消渴」的範疇，分成上消、中消、下消，病因源自於先天稟賦不足、過食肥甘、五臟虛弱、情志失調，病機多表現為陰虛內熱津液虧損及陰陽兩虛，初期病位多集中於肺胃臟腑，中後期影響至肝腎臟腑。

脂肪形成病因也來自於肥甘厚味，高梁之變，日久先形成脾胃虛弱，進而因脾胃虛弱釀成「濕濁痰聚」，也就是分布於身體各處的脂肪細胞，濕及痰兩個病理產物又間接造成脾胃機能運化不良，以現代生理學來說屬於「胰島素阻抗」範疇，當我們體重過重或脂肪過多時，胰島素阻抗性就增加，血糖就愈難控制，因此，肥胖及糖尿病兩者病因息息相關。

糖胖症需要同時調控脂肪、減重外，也必須兼顧血糖穩定度，糖尿病的飲食控制原則：避免過食高糖、高油、高精緻食物，可以多攝取高纖維，利用飲食順序法來避免食物進入體內升糖過速，先吃高纖維食物如蔬菜及低糖水果類，接著吃蛋白質類，最後才是澱粉主食，澱粉主食選擇部分全穀雜糧或糙米等，湯品建議勿食勾芡類湯品。

另外，餐後也建議散步輕走15~30分鐘，除了可以降低升糖速度過快外，也有助於腹部肌肉正確收縮及放鬆，促進腸胃蠕動，對於糖尿病及心血管疾病都有幫助。此外，飯後健走可以加入短暫1~3分鐘輕強度速度健走，有效提升燃脂效率，以及胰島素敏感性，有益於糖胖症的調節。

糖胖症在前期開始出現跡象時，若能即時調整飲食與生活習慣配合中藥及針灸治療，許多患者在治療及減重減脂後，血糖穩定度上升，脂肪降低，多數可以漸進改善病況，且降低慢性病併發症發生率。

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翰鳴堂

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鈣質對動物骨骼很重要，大多數的人到年老時都容易有骨質疏鬆的問題，因此正確的補充鈣質也就變得相當關鍵，說到補鈣人們通常都會想到要食用牛奶及各種乳製品，但是乳糖不耐症的族群卻無法透過這些食物來攝取鈣質，對此，台中光田骨科嚴可倫醫師分享三種食材，讓我們在沒有乳製品的情況下也能夠補足鈣質，降低骨質疏鬆的風險。

圖／截取自FREEPIK

金田勤耘聯合診所胃腸肝膽醫師楊子緯曾在臉書發文指出，當身體缺乏乳糖酶時，因為無法完全消化乳糖，所以在吃完乳製品之後就會出現腹瀉、脹氣以及噁心等腸胃不適的症狀，主要又可分為先天性、原發性和續發性三種類別，從家庭基因遺傳、年齡到其他疾病所產生的併發症，都可能是導致乳糖不耐症的因素。

嚴可倫醫師表示，深綠色的蔬菜不僅含有非常豐富的維生素和膳食纖維，還是相當重要的補鈣食材，其中包括菠菜、青江菜、空心菜等常見蔬菜都含有豐富的鈣質，既能強健骨骼，富含的維生素K還能幫助鈣質吸收與轉換，對補鈣非常有益；此外，豆干、豆腐等富含植物性蛋白質的豆製品，其含鈣量也非常高，作為素食者的補鈣食材非常適合，不過嚴可倫醫師也提醒像是豆漿、嫩豆腐、雞蛋豆腐等在加工過程中不會添加碳酸鈣，因此鈣含量相對更少，較不適合作為補鈣來源。

醫師也提到，沙丁魚、鮭魚、櫻花蝦等各類魚蝦也都有很高的含鈣量，有助於強健肌肉骨骼、保養關節；另外，優酪乳和優格雖然也是以牛奶製成，但是由於在發酵過程中，乳糖會轉化分解為乳酸，既可以降低乳糖含量，又可以補充豐富的鈣質及蛋白質，幫助維持骨骼健康，不過由於優格的原料仍是乳製品，所以如果是相當嚴重的乳糖不耐症，還是建議要盡量減少攝取，以免造成腸胃負擔。

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維生素Ｃ發泡錠恐致腎結石？　醫提醒：攝取劑量是關鍵

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不少人在覺得自己快要感冒的時候，會透過補充發泡錠來增加抵抗力及免疫力，也因為方便又好吸收，所以很多人在日常生活中也都會喝發泡錠來幫助維持身體健康，不過值得注意的是，發泡錠中的維生素C千萬不要補充太多，若是攝取過量可能會導致腎結石，因此醫師提醒有飲用習慣的族群需要特別留意。

圖／粉健康資料照

根據衛福部訂定的國人膳食營養素參考攝取量來看，維生素C每日的建議量是100毫克，不過因為大多數人都認為維生素C是水溶性維生素，就算吃太多也很容易被排出體外，對健康並沒有影響，然而食藥署指出這個觀念其實並非完全正確，由於發泡錠中可能會含有大量的鈣、磷或其他礦物質，在特定條件下的確容易增加腎結石風險，但飲用發泡錠與腎結石風險之間並沒有絕對關聯，而是取決於各種不同因素，包括每個人的健康狀況和生活方式。

泌尿科醫師顧芳瑜表示，喝發泡錠是否會造成結石主要與攝取量有關，若是在產品建議下飲用不會有太大問題，不過當過量服用含有高鈣的營養補充品時，可能會因為沒有被身體充分吸收而增加腎結石的風險，又加上一般市售發泡錠含有「檸檬酸鉀」，當這類成分攝取量過高時，就會導致尿液偏鹼，長期下來也會造成結石，因此食藥署建議民眾，飲用發泡錠除了要按照產品標示食用之外，也要避免長期過量，這樣導致結石的機率就會大幅降低。

此外，顧芳瑜醫師也強調腎臟病患者與學齡前孩童不建議補充發泡錠，因為發泡錠中含有的檸檬酸雖然能抑制結石形成，但其含量並不足以抑制結石生成，反而鉀的含量更高，如果有腎臟問題的患者使用前必須先諮詢醫師，學齡前孩童因為腎臟發育未完全，也不建議飲用發泡錠產品。最後，記得在補充維生素、礦物質等發泡錠補充品時，應該先確認標示並依致建議量攝取，因為過量不僅對健康沒有好處，還可能造成身體負擔。

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大雨狂炸一週！雨季易致呼吸道感染　醫曝4種常見疾病

一名86歲男性患者，因食慾不佳、食量變少、體重快速減輕、肌力變差、無力坐起及站立等症狀就醫，接受多項評估與檢查，診斷為肌少症，在一個多月的中醫治療後，於各項肌少症的指標皆有顯著改善，恢復到原本的體重和肌力。

圖／擷取自FREEPIK

肌少症是一種隨著年齡增加，以骨骼肌質量下降、力量及功能減退並伴隨體能狀態和生活質量下降的老年綜合症，會隨著年齡增長，肌肉的含量、肌肉的力量會下降並伴隨活動功能減退。而隨著病情進展，肌少症會影響患者肌力和平衡功能，增加跌倒和骨折的風險，影響日常活動能力及降低生活品質。

臨床上常見的表現為虛弱、步行困難、步態遲緩、易跌倒、四肢纖細無力等。肌少症在中醫稱作「肉痿」、「脾痿」，痿證指局部或肢體肌肉萎縮，肢體痿廢不用。肌肉的生長發育及功能發揮與脾的運化功能有關，脾胃虛弱是老年肌少症的主要病因。

中醫角度認為，脾的生理功能為「主運化」、「主肌肉四肢」，為氣血生化之源，後天之本，脾氣健旺則肌肉豐滿有力，脾氣虛弱則肌肉萎縮無力。腎為先天之本，肌少症患者中脾胃虛弱的患者也多同時兼有腎氣虛的表現。針對肌少症的患者，中醫常使用健脾益氣及補腎填精的處方，例如補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散、右歸丸等。

自製養身茶飲調理脾胃增強肌力

四君養身茶

材料：黨參10g、茯苓10g、白朮5g、炙甘草5g
作法：將上述藥材洗淨加入500cc水中
功效：黨參、茯苓、白朮、炙甘草均有健脾益氣的功效，若有痰飲，可加陳皮、半夏即為六君子湯

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想長壽要注意！醫揭五大短命因素　第一名竟是「它」

醫療技術逐漸進步，國人的平均年齡也隨之上升，根據內政部統計資料顯示，國人平均壽命為79.84歲，其中男性76.63歲、女性83.28歲，死亡雖然是生命生存的自然法則，不過腎臟科醫師洪永祥表示，壽命的長短儘管與基因、運氣有關係，但若是能夠避開造成短命的因素，就可以幫助我們更加長壽。

圖／醫師公開五種造成早逝的因素，肥胖為第一名。（擷取自pixabay）

洪永祥醫師指出第五名為「失眠」，台灣約200萬人有失眠困擾，長期失眠除會引起體內慢性發炎外，也會增加罹患糖尿病及心血管疾病的機率，甚至提高死亡風險，但也不代表睡越多就越健康，將睡眠時間維持在7小時左右，死亡風險才會降至最低，因此醫師建議平時可以透過泡澡、運動與靜坐冥想讓大腦真正放鬆，或是多吃含有色胺酸的食物，幫助合成褪黑激素，提高睡眠品質。

第四名是「孤獨」，國外研究表示，孤獨的心理狀態會使一個人的死亡風險增加26％。而長期孤獨會削弱人的免疫系統，加上缺乏健康的生活習慣、社會資源、心理壓力、社會監督，導致孤獨者更容易過早死亡。醫師建議擴大社交圈，並定期與家人親友維持聯繫，或是培養個人興趣愛好，享受獨處時光，也可以選擇養一些寵物來獲得情感陪伴，並增加自己的責任感和活力。 

第三名是「久坐」，雪梨大學的研究顯示，久坐30分鐘，身體的血流速度會下降70%，血液變濃稠容易造成血管阻塞，導致高血壓和動脈硬化，提高心肌梗塞與腦中風風險。因此不論是用電腦或是看電視，能站就盡量多站，或是每30分鐘就起身走動，進行簡短的伸展運動都可以降低風險。第二名是「抽菸」，研究發現每天抽一根煙，會縮短13.8分鐘生命，而且抽菸不只危害自己，更會危害身邊的家人朋友，所以為了自己與家人的健康應該立即戒菸。

第一名則是「肥胖」，根據國健署的定義，18歲以上成人BMI≧24為「過重」，BMI≧27則為「肥胖」，國內肥胖盛行率高達22.5％，有研究指出肥胖5年會讓死亡風險加倍，若是肥胖長達15年，死亡風險則是一般人的3倍，肥胖是多種疾病的根源，長期以來國人十大死因中，高達8項都和肥胖有關，只能透過飲食控制及規律運動來改善肥胖問題，如果是無法改善的病態性肥胖，就需要尋求醫師進行藥物或手術治療。

洪永祥醫師最後也提到，美國營養學會建議養成積極鍛鍊身體、無藥物成癮、不吸菸、控制壓力、良好飲食、不酗酒、保持良好的睡眠以及擁有積極社交關係等八種良好習慣，就能夠擁有比其他人更長的壽命。

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肌少症年輕化！醫示警「恐致老年失能」：3招改善預防

肌肉是人體相當重要的組織，維持足夠的肌肉量才能讓我們日常活動更輕鬆，不過隨著年紀逐漸增長，肌肉流失的速度也會跟著加快，尤其肌少症目前已經有年輕化的趨勢，因此臺北醫學大學附設醫院骨科部主任吳孟晃醫師也提醒，年齡在四十歲以上的族群就應該開始多留意自己肌肉的情況，並進行適當的預防及改善。

圖／擷取自FREEPIK

吳孟晃醫師表示，肌少症是一種會造成我們肌肉量減少、肌力下降，並且讓體能與活動力都變差的疾病，通常好發於老年族群，容易加速老年人衰弱，甚至加重本身原有疾病的嚴重程度，還可能導致走路不穩，容易摔倒骨折，或是引起三高、心血管疾病及老年失能等問題，對身體的負面影響不容小覷。

通常罹患肌少症所產生的常見症狀，包含走路速度變緩慢、握力下降、走路不穩容易跌倒、體重莫名減輕等，對此吳孟晃醫師建議，大家平時可以多多觀察自身或是家中長輩是否有出現這些狀況，如果有出現相關症狀，最好儘早至醫院就診，並進行肌少症的檢測。

不過，吳孟晃醫師也提到，想要改善肌少症的困擾，還是要從良好生活習慣做起才是關鍵，首先日常養成均衡飲食的習慣，並補充足夠的蛋白質，建議每餐都要吃足一個手掌大小的蛋白質，可以透過攝取油脂、奶類、肉類、蛋類、蔬果以及五穀根莖類來補充，幫助我們預防身體肌肉的流失。

此外，阻力訓練及重量訓練也對肌肉的生長也很重要，平時透過壺鈴、啞鈴、彈力帶或是其他重訓器材來養成鍛鍊肌力的習慣都是很好的選擇，而適量補充維生素D、Omega-3魚油、蛋白質以及胺基酸等營養素，都可以幫助肌肉生長，減少肌少症發生的機率。

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打呼與肥胖有關！專家曝「2飲食方式」：能幫助止鼾

打呼不僅代表身體可能出現問題，還容易影響枕邊人的睡眠品質，其實造成打呼的原因非常多，當枕頭過低、睡姿不正確、太過疲勞，或是本身就有鼻塞鼻炎以及呼吸中止症等問題的族群，都可能會在睡眠時不自覺出現打呼的情況，其中又以肥胖造成睡眠呼吸中止的風險最大，根據研究結果顯示，藉由調整飲食減輕體重的方式，有助於改善呼吸中止的症狀。

圖／營養師指出飲食能夠幫助改善睡眠呼吸中止症。（擷取自FREEPIK）

營養師顏瑜萱指出，呼吸中止症是因為上呼吸道的肌肉群不協調、咽部的軟組織太過鬆厚，或是扁桃腺增生或肥大而產生的鼾聲，隨著睡眠中的呼吸變淺或是中止，血液當中的氧氣飽和度就會跟著下降，造成睡眠中斷，影響白天的活動力及專注力，是一種惡性循環的睡眠障礙，其中又以阻塞性睡眠呼吸中止症最為常見，而肥胖族群因為脂肪組織壓迫，使得呼吸道變得狹窄，是很大的風險因子。

根據研究文獻顯示，低鹽飲食及地中海飲食對於改善阻塞性睡眠呼吸中止症是有幫助的。低鹽飲食是指每日最多攝取3公克的鈉或7.5克的鹽，顏瑜萱營養師建議可以選擇新鮮食材自行烹煮，外食則挑選清淡的水煮餐，避免過多的調味。此外，減少攝入鹽、醬油、味精等鈉含量高的調味品，可以檸檬汁、白醋、蔥、薑等來替代增添風味，也要少吃各類罐頭及加工食品，並避免大量食用紫菜、海帶、紅蘿蔔、芹菜等鈉含量較高的蔬菜。

顏瑜萱營養師提到，地中海飲食則可以選擇當季食材，並搭配規律運動和充足的休息，建議每餐都攝取全穀雜糧1-2份、至少2拳頭的蔬菜和1-2拳頭的水果，並補充橄欖油等優質油脂，一整天至少吃2份乳製品、1-2湯匙的堅果，並降低紅肉、加工肉品及甜食的食用量，如果有飲酒習慣的族群，則建議控制飲用量。

營養師也強調，若是發生打鼾聲過大伴隨睡眠中斷的情形，甚至已經嚴重影響白天精神時，除了改善飲食習慣之外，也要盡快尋求醫生協助，才能改善自己及家人的睡眠品質。

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現代生活中，不管是工作應酬還是休閒時間的小酌，每個人或多或少都會喝酒，但是要注意，酒後不應該開車，桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志，就提出了計算酒精代謝時間的公式，幫助民眾計算身體內的酒精代謝速度，來確保能在安全且清醒的狀態下開車上路。

圖／擷取自FREEPIK

鄭泓志醫師說明，身體在處理血液中的酒精時，其代謝過程主要是透過肝臟來完成，由於肝臟當中有一種叫做乙醇脫氫酶（ADH）的物質，可以將血液中的酒精轉化為乙醛，之後再由乙醛脫氫酶（ALDH）將乙醛轉化為乙酸，最後則會透過尿液或是呼吸排出身體。不過醫師也強調，酒精的代謝不論喝得多還是喝得少，每小時所能代謝的酒精都是固定的，這是因為在醫學上這種代謝過程屬於零級動力學，也就是身體會以固定的速率消除攝入的酒精。

根據零級動力學，人體一小時能夠代謝的酒精量大約為10公克，因此在我們計算出飲品含有多少酒精後，基本上就能得知多久可以將體內的酒精代謝完。鄭泓志醫師提到，一罐330毫升、酒精含量5%啤酒，總共含有330*5%=16.5克酒精，需要16.5/10=1.65個小時才能全部代謝；一杯45毫升、酒精含量40%的白酒，總共含有45*40%=18克酒精，則需要18/10=1.8個小時才能代謝完，不過醫師也強調，儘管能夠計算酒精的代謝時間，酒後最好還是找代駕才更能保障行車安全。

彭逸珊營養師也分享，喝酒前一定要先吃東西，尤其建議鮮乳、優格、肉類等蛋白質及油脂為主的食物，並攝取維生素B群，以補足酒精代謝所消耗的量，還要補充特定營養素，包含薑黃、牛樟芝等成分，雖然沒有解酒作用，但具有抗氧化、保護肝臟的效果。此外，喝酒後也要記得多休息、多喝水幫助酒精代謝、多吃抗氧化蔬果幫助肝臟排毒，這些方法都能幫助身體恢復，並降低喝酒過後帶來的不適感。

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