罹癌必須全乳切除？乳癌治療方式、高風險族群一次看

在近幾年，國內乳癌有逐漸年輕化的趨勢，根據國健署最新公布的統計數據來看，乳癌是國人發生率第三高的癌症，因此也有許多人開始好奇，乳癌的治療是否只能透過切處全部的乳房才能夠完全根治？台安醫院乳房中心創辦人謝家明醫師解釋，隨著現代醫療知識的進步，人類對於乳癌的預防及治療都有了更完善、更安全的方法，也因為人類對於疾病的瞭解越來越深入，而慢慢發展出更好的醫療技術。

乳癌6種風險族群

謝家明醫師指出，在生活當中，有三個容易讓我們的細胞出現癌化的風險因素，包含生活條件及習慣、外在大環境以及基因。不少人會以為基因是最主要的罹癌原因，但事實上，統計出來跟基因有關係的乳癌發生率大概只有5-10%而已，所以大部分其實都是散發型，在家族中可能找不出有乳癌的病史。以下是6種乳癌風險較高的族群：

乳癌風險族群1：家族一等親有罹患乳癌者

乳癌風險族群2：沒有哺乳者

乳癌風險族群3：月經提早來（10歲以下初經來潮）

乳癌風險族群4：月經延遲結束（50-55歲尚未停經）

乳癌風險族群5：乳房曾進行放射治療者

乳癌風險族群6：日常有服用賀爾蒙藥物者

乳癌是否一定要切除？

乳癌的治療方式有許多種，切除手術尤其是最常聽到的方法，但是切除乳房對女性造成的影響極大，因此全切手術也成為患者所要面臨的抉擇與困境。對此，謝家明醫師表示，目前乳癌的治療能分成兩大類，也就是局部治療及藥物治療，全切並非是唯一的選擇。

藥物治療：

「藥物治療」主要是透過抗荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療和免疫治療來幫助病人對抗癌細胞，但也要從生物標記的表現來判斷應該服用什麼藥物，通常醫師診斷時，會看雌激素接受體、黃體素接受體、HER2接受體這三種生物標記有沒有表現，若是有表現，就會透過抗荷爾蒙治療、標靶治療和來幫助病人對抗癌細胞。如果都沒有效果的話，就會使用化學治療，也就是打針或口服藥，而免疫治療則是最常用來治療三陰型乳癌的方式。

局部治療：

所謂的「局部治療」就是針對乳房部位進行治療，其中又分為開刀及放射治療兩種方式，謝家明醫師提到，在過去進行乳癌手術，是把所有會感染的地方都切除，包括乳房、乳房下面的肌肉以及腋下淋巴，而且因為沒有無菌的概念，所以手術過程中的安全措施，到術後的恢復及預防感染都是沒有的，風險也相對比較大。

不過隨著醫學進步，現在醫生在進行手術時，會依照腫瘤與乳房的比例來決定全部切除還是局部切除，如果乳房中的腫瘤很小，則可實施局部切除，並在術後搭配放射治療，就能夠達到和全切一樣的治療效果。另外，在進行腋下淋巴開刀的時候，醫師也會去尋找癌細胞最有可能轉移的前哨淋巴腺，如果前哨淋巴腺沒有轉移的話，其他地方轉移的機率就會很低，這樣的做法不僅能夠減少不必要的手術，還能保留患者體內健康的淋巴腺。

謝家明醫師強調，將乳房全部切除並不是罹患乳癌的患者一定要面臨到的問題，真正的治療方式還是要根據個人狀況，以及癌症的發展情況做判斷及選擇，儘管乳癌在經過治療之後還是有可能會復發，但是及早發現，並依照癌症的分期做適當的治療，盡量讓癌症不要再次出現才是最重要的關鍵。

封面圖源：PEXELS

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